Koroner bypass olgularında uyanıklığın ve explicit/İmplicit belleğin isoflurane inhalasyon anestezisi ve propofol-tiva yönünden karşılaştırılması

Abstract

Çalışmamızı elektif koroner bypass cerrahisi uygulanan ASA I ve II gruplarda yer alan 44 hasta üzerinde gerçekleştirdik. Isoflurane ile inhalasyon anestezisi ve propofol ile TIVA uygulayarak, operasyon boyunaa ve perfüzyon dönemindeki müzik, kelime ve mesaj gibi hedef uyarılar dinleterek awareness ve işitsel bilginin anımsanmasını araştırmayı amaçladık. Olgular inhalasyon anestezisi ve TIVA uygulanan 22' şer kişilik 2 gruba ve kendi içlerinde tekrar operasyon boyunca (perfüzyon dönemi dışında) ve perfüzyon döneminde olmak üzere 2 gruba ayrıldı. 10 mg im morfin ile premedike edilen tüm hastalara 15 ug/kg fentanyl, 1-3 mg/kg propofol ve 0.1 mg/kg vecuronium uygulanarak entube edildi. % 50 oksijen + hava karışımı ile ventilasyon uygulandı. İntraoperatif olayların anımsanması ', bir autoreserve teyp aracılığıyla hedef uyarıların dinletildiği hastalara, anket formu uygulanarak 24. ve 48. saatlerde yapılan postoperatif görüşmelerle araştırıldı. Anestezinin derinliği ve yeterliliği hemodinamik parametrelerdeki değişimler izlenerek değerlendirildi. Toplam 6 olguda awareness saptadık (% 13.6). Rüya tanımlayan 3 kişi vardı (% 6.8). Farkında olma ve rüyalar gruplar arasında farklılık göstermezken, müziğin anımsanması propofol grubu için anlamydı. Kelimenin anımsanması anlamlılık göstermemiş, mesajın anımsanması propofol III. grupta isoflurane I. gruba göre anlamlı bulunmuştur.-58- Araştırmamızın sonuçlarına ve literatür bulgularına dayanarak kardiyak aerrahide awareness ve rüya insidansının diğer olgulara oranla yüksek olduğunu söyleyebiliriz. Isoflurane ile inhalasyon anestezisi ve propofol ile TIVA'da implicit belleğin korunabildiği ve müziğin anımsanmasının daha yüksek oranda olduğu sonucuna vardık.