Gebelerde HPA-IA antijen sıklığının saptanması

Abstract

Yeni doğanlarda izlenen ağır trombositopenilerde en sık nedenin fötal trombositler üzerinde yer alan ve babadan kalıtılan trombositlere özgü antijenler karşı gelişen fötomaternal alloimmünizasyon olduğu bilinmektedir. Retikülo- endotelial sistemini kullanarak maternal alloantikorların(IgG) plasentaya geçmesi ve trombositlere bağlanması sonucunda bu tablo oluşmaktadır. Bu durum klinik olarak kendini sıklıkla neonatal alloimmün trombositopeni (NAITP) şeklinde göstermekte ya da gebeliğin genellikle 20-24. haftalarında gelişen intrauterin ölüm veya intraserebral kanama şeklinde de karşımıza çıkabilmektedir. NAIT'lı vakaların %60'ı ilk hamilelik esnasında meydana gelmektedir ve canlılarda görünme sıklığı 1/1000-2000 arasında değişmektedir. Bu olguların çoğunda iki allelli bir sistem olan human platelet antijen (HP A) -1 sisteminde, HPA-la negatif olan anne ile HPA-la pozitif olan bebek arasında uyumsuzluk bulunmaktadır. HPA-la alloimmünizasyon olasılığı annedeki HLA class-ü DRB3*0101 (DR-52a) varlığı ile kuvvetli bir birliktelik göstermektedir. Beyaz ırkta HPA-la negatif kişi oranı %2-2.5 arasında bildirlmektedir. Biz yaptığımız çalışmada taradığımız 240 gebeden I 'ini HPA-la negatif olarak saptadık. HPA-la negatif olan gebede anti platelet-antikorları tarandı ve %50 pozitiflik veren dual bir populasyon gözlendi. HLA-DR-52a fenotipi bakımından bireyin negatif olduğu saptandı. Sonuç olarak bizin çalıştığımız populasyon sayısı ve bulduğumuz HPA-la negatif birey sayısı çalışma sonuçları ile ilgili kesin sonuca varmamıza engel olmaktadır daha net yargıya varabilmemiz için çalışmanın daha geniş bir populasyonda yapılması uygundur.