Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda nötrofil kemilüminesans cevabına in-vitro ve in-vivo L-karnitinin etkisi

Abstract

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda non-spesifik immünitenin merkezini oluşturan nötrofil fonksiyonlarında yetersizlikler gösterilmiştir. Bu çalışmada, hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda L-Karnitin kullanımının nötrofil kemilüminesans yanıtı üzerine etkisi (invitro ve invivo) araştırılmıştır. Hemodializ tedavisi gören L- Karnitin kullanmamış 15 erişkin olgu ve eş zamanlı olarak 15 sağlıklı kişi in vitro çalışmaya alındı. Nötrofillerin fagositoz sırasında oluşturdukları aktif moleküllerin luminole bağımlı kimyasal ışınımı kemilüminesans yöntemiyle ölçüldü. İnvitro çalışmada, hasta ve kontrol nötrofilleri 2 x 106/ml olarak ayarlandı ve 0, 25, 50, 100 nmol/ml konsantrasyonlarında L- Kamitinle 10 dk inkübe edilerek kemilüminesans beta sayacında sonuçlar (CPM/dk biriminde) sayıldı. Hastaların nötrofil bazal kemilüminesans değerleri (2933±393), sağlıklı kontrollere (4496±717) göre düşük bulundu (P<0.001). Hasta nötrofillerinin 0, 25, 50, 100 nmol/ml L- karnitinle 10 dakika inkübe edilerek alınan sonuçlarda (sırasıyla 2933±393, 3527±459, 4372±561, 4322±636 ) anlamlı bir farklılık bulunmuştur (p<0.001). Kontrol grubunda yapılan aynı çalışmada 0,25,50,100 nmol/ml konsantrasyonları arasında (sırasıyla 4496±71 7, 4505±670, 4460±693, 4486±695)anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (p>0.05). Hasta nötrofil kemilüminesans değerlerinin 50 nmol/ml L-karnitin konsantrasyonunda sağlıklı bireylerin düzeyine yaklaştığı gözlenmiştir. Çalışmanın invivo bölümünde aynı hastalara 2g/gün L- Karnitin 30 gün süreyle verildi. Süre sonunda hasta nötrofillerinin kemilüminesans değerleri tekrar ölçüldü. Hastalarda ortalama değer 4562±560 CPM olarak bulunmuştur ki bu değer sağlıklı kontrollerin değerlerinden farklı değildir. Bulgularımız kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda L-karnitinin nötrofil kemilüminesans yanıtını belirgin olarak artırdığını göstermektedir.