CO-60 ve lineer hızlandırıcı tedavi cihazları ile radyoterapi uygulanan T1-T2 glottik larenks kanseri hastalarının aldığı dozların farklı dozimetrik sistemler kullanılarak incelenmesi

Abstract

Amaç: Radyoterapi sırasında, T1-2 glottik larenks kanseri hastalarının aldığı dozları farklı tedavi teknikleri kullanarak; Farklı dozimetrik sistemler ve tedavi planlama sisteminde planlanan tedavi sonucunda gösterilen dozların, uyumluluğunu karşılaştırabiliriz. Enerji değişimi ile hastaya en uygun tedavi tekniğinin incelenmesi, tedavi sırasında oluşabilecek hataları en aza indirmek ya da glottik bölgede özellikle anterior commissure kısmı için uygulanan dozun hastaya en uygun şekilde verildiğini gözlemlemek amaçlanmıştır. Yöntem: T1-2 glottik larenks kanseri tedavi tasarımı için insan benzeri rando fantom üzerinde farklı tedavi tekniklerini, Akdeniz Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi'nde bulunan Lineer hızlandırıcı cihazında, Precise tedavi planlama sistemini kullanarak ve Co-60 teleterapi cihazında; iki alan wedgeli, iki alan segmentli ve üç alan masa açılı planlar şeklinde farklı enerjilerde ışınlama yapılarak, glottik bölgeye yerleştirilmiş (rando fantom üzerine) Termolüminesans dozimetrelerin ve gafkromik filmlerin aldığı dozlara bakılmıştır. Bulgular: İnsan benzeri rando fantoma T1-2 glottik larenks kanseri hastasına her bir tedavi tekniği için uygulanan, günlük dozu 225 cGy olacak şekilde 28 günluk tedavi uygulanmıştır. 4 MV, 6 MV foton ve Co-60 teleterapi cihazında gama ışıması sonucu her bir enerjinin, farklı tedavi teknikleri de olsa ışınlama noktası ile izodoz dağılımın tümörlü dokunun %95'ini saracak şekilde ayarlanmasından kaynaklı istenilen dozu aldığı tespit edilmiştir. Ancak cilt bölgesinin tedavi planlama sisteminde ve Termolüminesans ve gafkromik film dozimetrelerde ölçülen değerlere gore, 4 MV foton ve Co-60 teleterapi cihazında uygulanan gama ışıması sonucu daha çok doz aldığı, özellikle anterior commissure tutulumu olan hastalarda 6 MV foton enerjisi kullanımın hastanın deri altı mukozal tabakada ya da heterojen yapılardan kaynaklı doz dağılımın etkisinin düşük enerjilere gore daha riskli olduğu görülmüştür. Sonuç: T1-2 glottik larenks kanseri hastalarında wedge kullanımı doz homojenitesinde önem teşkil ederken, lateral alanlara ek olarak üçüncü bir alanın eklenmesi anterior commissure tutulumu olan veya olabilme ihtimaline sahip hastalar için uygun tedavi yöntemi olabilir. 4 MV foton ve Co-60 teleterapi cihazında uygulanan gama ışımasının bu tip kanser hastalarının tedavisi için daha uygun olduğu görülmüştür.