Transplantasyon sonrası gelişen hipertansiyonda enalapril ve verapamilin renal hemodinamik üzerine olan etkileri

Abstract

Bu çalışmada transplantasyon sonrası açığa çıkmış hipertansiyonu olan 14 erkek, 8 kadın toplam 22 hasta üzerinde, dörder haftalık sürelerle 15 günlük wash-out döneminden sonra, sırası ile 240 mg/gün ve 20 mg/gün dozlarında verilen verapamil ve enalaprilin, kan basıncı, nabız,, biyokimyasal parametreler ve renal hemodinamik üzerine olan etkileri araştırılmıştır. Çalışma sonunda enalapril ve verapamil in ortalama arteriyel kan basıncını sırası ile 122.0±5.4 mmHg'dan 106.1±6.4 mmHg'ya ve 120.8±5.2 mmHg'dan 110.3±7.0 mmHg'ya anlamlı olarak düşürdükleri saptanmıştır (p< 0.001). Dört haftalık tedavi sonunda her iki ilaç döneminde de nabız sayılarında anlamlı değişiklik saptanmamıştır (p>0.05). İlaçların tedavi öncesi ve sonu biyokimyasal parametreler üzerine olan etkilerinde de anlamlı değişiklik izlenmemiştir (pX>.05). Renal hemodinamik üzerine olan etkilerde ise farklılıklar izlenmiştir. Siklosporin kullanan hastalarda (grup-1) verapamil ile ERPF tedavi öncesi 268.0±92.5 mL/dk'dan tedavi sonu 307.3±118.1 mL/dk'ya anlamlı bir şekilde yükselirken (p<0.01), enalapril kullanılan dönemde sırası ile tedavi öncesi ve sonrası değerler olan 260.6±96.0 mL/dk ve 260.3±97.4 mL/dk arasında anlamlı bir fark saptanamamıştır (p>0.05). Tersine olarak siklosporin kullanmayan hastalarda (grup-2) ise ERPF enalapril döneminde tedavi öncesi 188.0±11.3 mL/dk'dan tedavi sonu 221.7+137.7 mL/dk'ya anlamlı olarak artış göstermiş (p<0.01) ve bu anlamlı artış verapamil döneminde tedavi Öncesi ve sonrası değerler olan 192.4±109.0 mL/dk ve 190.5±105.6 mL/dk arasında saptanamamıştır (pX).05). Her iki ilaç döneminde de kreat inin ki irens inde anlamlı artış saptanmıştır (p< 0.001). 23Verapamil ile tedavi öncesi değer 53.0±17.4 mL/dk'dan 58.0±18.7 mL/dk'ya yükselirken, enalapril ile 51.9±19.1 mL/dk'dan 56.2+19.4 mL/dk'ya yükselmiştir. Siklosporin kullanan ve kullanmayan hastalar arasında ilaçların etkinliği açısından anlamlı bir fark saptanamamıştır (p>0.05).