Servikovajinal fibronektin ve servikal uzunluk ölçümünün erken doğum eylemi prognozuna etkileri

Abstract

Çalışmamız Ağustos 2003 ve Aralık 2004 tarihleri arasında başvuran, "erken doğum tehdidi" tanısı alan, ancak membranları intakt olan 24.-35.gebelik haftaları arasındaki Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Perinatoloji Polikliniğine başvuran gebeler arasında yapılmıştır. Erken doğum eylemi ile kliniğimize başvuran 196 hasta değerlendirilmiş, bunlardan uygun kriterlere sahip 40 hasta çalışmaya dahil edilebilmiştir. Buradaki sayının sınırlı olmasının nedeni hastaların çalışmaya alınma ( Bkz. çizelge 3.1) ve alınmama (Bkz. çizelge 3.2) kriterleridir. Bunun dışında testin maliyeti hasta sayısını sınırlayan bir diğer faktördür. Olgular servikal uzunluklarına göre (20 mm altı, üzeri ve 30 mm altı ve üzeri) FFN testi sonucuna (pozitif, negatif) doğum sırasındaki gebelik haftasına göre (32 hafta öncesi 37 hafta öncesi ve sonrası), başvuru ile doğum arasındaki intervale göre (ilk 48 saat, ilk 7 gün, ilk 14 gün içerisinde ve daha geç doğuranlar) sınıflandırılmıştır. Tokolitik tedavinin ilk 48 saatte ve ilk 7 gün içerisindeki doğumları etkileyeceği düşünülerek FFN testi ve servikal uzunluk ölçümünün prediktif değerlerinin tespitinde 14 günlük zaman dilimi esas alınmıştır. Sonuç olarak, FFN testi erken doğum eyleminin tanısında kullanılan özellikle sensitivitesi ve negatif prediktif değeri yüksek bir test olup, tanıda tek başına kullanımı sınırlıdır. Çalışmamızda incelenen servikal uzunluk ölçümünün, literatür bilgileriyle de uyumlu olarak, erken doğum eyleminin tanısında yeri olduğu vurgulandı. Her iki testin birlikte kullanımının etkinliği için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.