İnsülin kullanmayan tip 2 diabetik hastalarda oruç'un metabolik kontrol, plazma insülin ve leptin düzeylerine etkisi

Abstract

Ramazan ayı tüm müslüman ülkelerde olduğu gibi ülkemizde de ayrı bir anlam ve öneme sahiptir. Önerilmemesine rağmen inancı sebebiyle oruç tutan pekçok diabetik hasta vardır. Bu dönemde hastaların beslenme davranışlarındaki değişimin kötü bir metabolik kontrole sebep olması beklenir.Bu çalışmada insülin kullanmayan, tıbbi beslenme tedavisi, tıbbi beslenme tedavisi ve OAD tedavisiyle takip edilen oruç tutmakta ısrarlı Tip 2 DM'li hastalarda izokalorik beslenme programı ışığında orucun metabolik kontrol, plazma insülin ve leptin düzeylerine etkisini incelemeyi amaçladık. Çalışmaya bu özelliklere uyan 19 hasta ( 12 kadın, 7 erkek) alındı. Hastalara ADA önerileri doğrultusunda 6 öğün olarak hazırlanan tıbbi beslenme programları ramazan ayı içinde izokalorik olarak 3 eşit öğüne bölündü. OAD tedavisi alan hastaların sabah dozları sahurda, akşam dozları ise iftarda verildi. Ramazan ayının 2 hafta öncesinden başlayarak Ramazan sonuna kadar hastalarla 2 haftada bir kez görüşüldü, ramazandan 4 hafta sonra hastalar son kez kontrole çağırıldı. Antropometrik ölçümleri her görüşmede; biyokimyasal parametreleri (AKŞ, HbA1c, HDL-C, LDL-C, Total-C, Trigliserid) 2. hafta hariç diğer tüm haftalarda; insülin 0. ve 4. haftalarda; leptin ise 0., 2. ve 4. haftalarda kontrol ve kayıt edildi. 4. haftada( ramazan ayı sonu) 0. haftaya göre Kilo, VKİ, BÇ, HbA1c de istatistiksel olarak anlamlı (p<0,05); AKŞ, LDL-C, Total-C ve Trigliserid düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı olmayan(p>0,05) azalmalar; leptin ve insülin düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı yükselmeler(p<0,05) gözlemlenirken hiçbir hastada hipoglisemi gözlemlenmemiştir.Tüm çalışma boyunca kanbasınçları normal sınırlarda seyretmiştir. Çalışmamızda daha önce yapılan çalışmalarla benzer pozitif sonuçlar gözlemledik. Sonuç olarak bu tür hastalara ramazan ayı içinde izokalorik beslenme programına sadık kalarak ve beslenme programları 3 eşit öğüne bölünerek oruç tutmaları önerilebilir.