Adölesan idiyopatik skolyozlu hastalarda torakal ve lumbal bölgelerde meydana gelen anatomik değişikliklerin üç boyutlu analizi

Abstract

Amaç: Skolyoz'da omurga deformitesini ölçmek için altın standart olarak kullanılan yöntem Cobb açısı ölçümüdür. Ancak Cobb metodu yüksek x ışını maruziyetine sebep olmakta ve sadece iki boyutta analize imkân sağlamaktadır. Buna karşın, üç boyutlu (3B), non-invaziv yüzey tarayıcıları bu konularda avantaj sağlamaktadır. Çalışmamızın amacı 3B tarama yöntemi ile elde edilen ölçümlerin klinikte skolyoz takibinde sıklıkla kullanılan Cobb açısı, skolyometre ve POTSI ölçümleri ile ilişkisinin incelenmesidir. Yöntem: Çalışmamıza 42 AIS'lı (ortalama yaş; 14.1±2.2, 32 kız ve 10 erkek) hasta dâhil edildi. Sırt bölgesi 3B tarayıcı ile omurga eğriliğinin görüntülenmesi veya ölçülmesinde kullanılan üç farklı vücut pozisyonunda tarandı. Bu pozisyonlar: P1-Hasta ayakta ve kolları gövdesine paralelken, P2- Hasta ayaktayken ve kollarını öne doğru uzatırken, P3- Hasta öne doğru eğilirkendir. Elde edilen sırt görüntülerinin ayna görüntüleri oluşturuldu. Orijinal görüntü ile ayna görüntüsü üst üste oturtuldu. İki yüzeyin sağ ve sol tarafı arasındaki farklılıklardan kaynaklanan asimetri değeri karekök ortalama yöntemi (RMS) ile hesaplandı. Bu hesaplama, torakal ve lumbal bölgeler için de ayrı ayrı gerçekleştirildi. Elde edilen RMS değeri ile Cobb, skolyometre ve POTSI değerleri arasındaki korelasyon katsayıları belirlendi. Bulgular: Her üç vücut pozisyonunda da RMS ve Cobb değerleri arasında torakal (r, P1=0.80, P2=0.76, P3=0.71) ve lumbal bölgede (r, P1=0.56, P2=0.65, P3=0.63) anlamlı (p<0.0001) korelasyon bulundu. RMS ve skolyometre değerleri arasında da torakal (r, P1=0.58, P2=0.50, P3=0.41) ve lumbal bölgelerde (r, P1=0.35, P2=0.41, P3=0.59) anlamlı (p<0.0001) korelasyon tespit edildi. Torakolumbal ölçümde ise RMS ve POTSI arasında daha düşük korelasyon değerleri belirlendi (r= 0.1-0.5 aralığında). Sonuç: Çalışmamızda üç boyutlu tarama, Cobb, skolyometre ve POTSI ölçüm metotlarıyla elde edilen veriler arasında anlamlı korelasyonlar belirledik. Bu sebeple üç boyutlu analiz yönteminin de skolyoz'un değerlendirilmesinde alternatif bir metot olabileceği kanısındayız.