Menepoz sonrası kanama nedenlerinin histopatolojik yönden değerlendirilmesi

Abstract

Mart 1981 - Ekim 1988 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı'na gelen 43 yaş üzerindeki olgulara yapılan 1047 dilatasyon küretaj ve histerektomi materyali gözden geçirilerek, bunlar arasında postmenopozal kanamalı 150 olguya ait 207 biyopsi ve ameliyat materyali ışık mikroskubu düzeyinde değerlendirildi. Olgularda en az 1 yıldır menopozda olma ön koşulu arandı. Olguların yaş dağılımı 43-85 arasında, menopoz yaşı ise 35-60 arajsında değişmekte olup, menopozun en sık olduğu yaş 50 olarak bulundu. Postmenopozal kanama en çok menopozdan sonraki ilk beş yılda görülmekte olup, kanama süresi olguların %34. 67 'sinde 20 günden azdı. Evlenme sayısı olguların çoğunda 1 kez olup, gebelik ve doğum sayısında ise 5 birinci sırada yeralmaktaydı. Olguların %82'sine dilatasyon küretaj, %22'sine ise histerektomi uygulanmıştır. Servikse ait 70 biyopsi ve ameliyat materyali, 33 salpin- goooforektomi materyali incelenmiştir. Postmenopozal kanama yapan benign nedenler arasında birinci sırayı kistik glandüler hiperplazi (%34.53), ikinci sırayı endometrit (%12.8), üçüncü sırayı ise (% 7.9) endometrial polip ve yetersiz materyal almak tadır. Servikse ait doku örneklerinde en sık rastlanan benign lezyon kro nik servisit ve Naboth kistleridir. îkinci sıklıkta, bu bulguya ek olarak erozyon, üçüncü sıklıkta ise endoservikal polipler yeralmaktadır.- 80 - Serviks karsinomları (olguların % 7' si) yassı hücreli karsinom niteliğinde olup WHO' ya göre değerlendirildi. Sıklık sırasına göre orta derecede. diferansiye, indiferansiye ve iyi derecede diferansiye yassı hücreli karsinomlar görülmekteydi. Ayrıca dilatasyon küretaj uygulanan beş olguda yassı hücreli karsinomun endometriumda yeraldığı izlendi. Endometriumu incelenen olguların %17.98'inde malign tümör bulun duğu, bunlardan birinin rektum adenokarsinom metastazı olduğu izlendi. Endometrium Adenokarsinom olguları WHO ve FIGO'ya göre değerlendirildi. Sıklık sırasına göre iyi, orta derecede diferansiye ve indiferansiye adenokarsinom görüldü. Bu olguların yaş ve menopoz yaşı ortalamaları di ğerlerine göre yüksek bulundu. Histerektomi materyallerinin %48.48'inde adenomyozisin bulunduğu, olguların %31.25'inde ise adenomyozisle leiomyomun birlikte olduğu iz lendi. Histerektomi uygulanan olguların %30.3'ünde bir veya çok sayıda leiomyomlar bulunmaktaydı. Bunların %60'ında kistik glandüler hiperpla- zinin yeraldığı dikkati çekti. Ooforektomi uygulanan olguların %12. 12 'sinde herhangi bir özellik olmayıp, diğerlerinde 1. sırayı polikistik over, 2. sırayı follikül kis ti, 3. sırayı da granüloza hücreli tümör ve kanamalı korpus luteum almaktadır. Överde granüloza hücreli tümör, tekoma, nodüler stromal hiperplazi bulunan olgularda büyük çoğunlukta kistik glandüler hiperplazi, az oran da da endometrium adenokarsinomunun yeraldığı dikkati çekti.