Akut ve kronik anterior krusiat ligament lezyonlarının cerrahi sağaltım ve sonuçları

Abstract

1984-1989 yılları arasında, diz ACL lezyonu olan, 3'ü kadın, 22' si erkek 25 hastanın, 25 dizine cerrahi girişim yapılmıştır. Hastaların yaşları 10-72 yıl arasında değişmekte ve ortalama yaş 30.24 yıldır. Fizik bakıda, ön çekmece, Lachman ve lateral pivot shift testleri rutin olarak kullanılmıştır. Her vakada radyolojik tetkik ve tanısal artroskopi yapılmıştır. Vakalarımızın 5' i akut, 20 'si kronik ACL yaralanmasıdır. Akut olan vakaların 4 'üne primer tamir, l'ine primer tamir ve semitendinozus des teklemesi yapılmıştır. Kronik olgulardan 8 'ine Eriksson tekniği, 3'üne Slocum pes plasti tekniği, l'ine Ellison tekniği, l'ine intraar tiktiler semitendinozus rekonstrüksiyonu, l'ine Ellison ve Slochum pes plasti tekniği, 6 'sına ise Eriksson ve Slocum pes plastitekniği ile tamir uygulanmıştır. Hastalarımızın takip süreleri 6-68 ay arasında değişmektedir, ortalama takip süresi 31.84 aydır. Rehabilitasyon programımızda, 6 hafta diz 20 fleksiyonda rijit immobilizasyon uygulandı. Postoperatif 2. gün- ' izometrik kuadriseps egzersizlerine başlandı. 6-10. haftalar arasında..; 0 hareketle menteşeli alçı uygulaması, kısmi yüklenme ve ağırlık çalışmaları yapıldı. 10-12. haftalar arasında menteşeli alçı ile dize tam hareket verildi. 12. haftadan sonra alçı sonlandırılarak, hipereks- tansiyonu engelleyen ortoz (Rehband (R) ) kullanıldı ve tam ekstansiyona izin verilmedi. Sportif aktivite 1. yıldan sonra serbest bırakıldı. Hastaların postoperatif takipleri ve sonuçların değerlendirilmesi- 68 - Lysholm'ün fonksiyonel, subjekLii değerlendirme ve Tegner-lysholm'ün ak- tivite düzeyi değerlendirme kriterlerine göre yapıldı. Sonuç değerlen dirmesine 23 hasta alındı. Lysholm fonksiyonel değerlendirmesine göre 18 hasta çok iyi, 1 hasta iyi, 4 hasta orta olarak değerlendirildi. Sübjek tif değerlendirmede ise, 19 olgu çok iyi, 1 olgu iyi, 3 olgu orta olarak değerlendirildi. Tegner'in aktivite düzeyi değerlendirmesine göre, 10 olgu eski aktivite düzeyini korurken, 3 olgunun bir, 8 olgunun iki, 1 olgunun üç, 1 olgunun da beş düzey kaybettiği saptandı. Yedi hastamızda postoperatif komplikasyon saptandı. îki hastada turnike paralizisi, dört hastada Saf en sinirinin infrapatellar dalının inner vasyön alanında hipoestezi, bir hastada da sinovyal fistül görüldü. Turnike paralizisi ve sinovyal fistül şeklindeki komplikasyonlar kısa sürede spontan olarak düzelmiş olup, dört hastanın hipoestezi yakınması erken ve geç takiplerde halen devam etmektedir.