Böbrek transplantasyonu yapılan hastalarda hiperlipidemi tedavisinde diyet ve gemfibrozilin yeri

Abstract

Hiperiipidemi erken aterosk 1 eroza yol açarak böbrek transplantasyonu yapılan hastalarda kardiyovaskuler morbidite ve tnoftaiiteyi artırmaktadır. Ayrıca gerek erken aterosk ieroza gerekse doğrudan glomertil hasarına yol açarak greft kaybına da yol açabilmektedir. Bu nedenlerle hastalarda hiperlipideminin kontrol altına alınması en azından teorik olarak gerekli gibi gözükmektedir. Hi perlipideminin kontrolü için öncelikle diyet düşünülmektedir. Hiperlipidemi 1i böbrek transplant hastalarında lipid düşürücü diyetin birçok çalışmada hiperlipidemiyi başarılı bir şeklide tedavi ettiği gösterilmiştir. Diyete yanıt alınamayan olgularda lipid düşürücü ilaçların kullanılması önerilmektedir. Bu i çalışmada 59 böbrek transplant alıcının lipid profili incelendi. Hiperli pidemi bulunan yirmi (%33) hastanın dokuzunda (%45) tip IV, onbirinde (%55) tip II hiperlipidemi saptandı. Yirmi hasta rasgele iki gruba ayrıldı. Ondört kişilik ilk gruba başlangıçta bir ay sureyle lipid düşürücü diyet olarak Amerikan kali' derneği 3. faz diyeti verildi. Dokuzunda (%64) lipid profili düzeldi. Altı kişilik kontrol grubu alışagelmiş oldukları diyete devam ettiler. Bir ay sonra bu hastaların lipid profilinde anlamlı değişiklik olmadığı görüldü. / Lipid düşürücü diyete yanıt almamıyan beş böbrek transplant alıcısına bir ay süreyle lipid düşürücü diyet+plasebo verildi. Tedavi sonunda lipid profilinde anlamlı değişiklik gözlenmedi. Daha 38sonra bu gruba iki ay sureyle günde iki kez 600 mg olmak üzere gemfibrozil verildi. Tedavi sonunda total kolesterol ve trialiserici düzeyleri anlamlı olarak duştu. LDL-kolestero 1 ve HDL-kol estere 1 düzeylerinde anlamlı bir değişiklik görülmedi. Sonuç olarak böbrek transplant alıcılarında ortaya çıkan hiperlipidemi tedavisinde Amerikan kalb derneği 3. faz diyeti ve/veya gemfibrozil kullanılmasının etkili ve uygun olacağı düşünüldü.