Akdeniz Üniversitesi acil servisinde uygulanan santral venöz kateterizasyonlarla ilgili demografik verilerin incelenmesi

Abstract

Servisimizde gerçekleştirilen SVK uygulamalarına ait verileri toplayarak başarı ve komplikasyon oranlarımızı belirlemeyi ayrıca demografik verileri inceleyerek hangi hastalarda hangi yöntemin kullanılmasının daha doğru olabileceğini öngörmeyi amaçladık. Çalışma, prospektif ve randomize olarak planlandı. İşlem boyunca hastaların dosya numarası, yaşı, tarih, cinsiyet, tanı, triaj kategorisi, uygulayıcı kıdemi, uygulamaya başka bir hekimin refakat edip etmediği, kullanılan yöntem, hasta pozisyonu, zorlaştırıcı faktörler, endikasyon, kullanılan ven, ponksiyon sayısı, vene ulaşım süresi, kateterizasyon süresi, kullanılan anestezi yöntemi, komplikasyon kaydedildi. Femoral venin kullanıldığı girişimler dışında her girişimden sonra hastalara akciğer filmi çekildi. 18 ay boyunca servisimizde santral venöz girişimin endikasyonları hemodiyaliz (N = 60, % 57.7), intravenöz pace (N = 1, % 1.0), santral monitörizasyon (N=18, %16.3), periferal vene ulaşamama (N = 19, % 18.3), kemoterapi (N = 1, % 1.0), plazmaferez (N = 2, % 1.9), Exchange transfüzyon (N = 2, % 1.9) ve hızlı kan transfüzyonu (N = 1, %1.0)dur. Hastaların 61 (% 70.9)?i erkek ve 25(% 29.1)i kadındır. Yaş ortalaması 55.23 ± 18.334 olarak hesaplanmıştır (aralık: 18 ? 89). Girişimlerdeki genel başarı oranı % 82.6 ve komplikasyon oranı da 17.4?tür. Ultrason kullanılmayan hastaların % 18.5?inde komplikasyona rastlanırken, kullanılanların % 13?ünde komplikasyon görülmüştür (p = 0.757). Girişim sırasında hastada kateterizasyonu zorlaştıran herhangi bir faktör yokken % 16.7, zorlaştırıcı herhangi bir faktör varlığında ise %18.2 oranında komplikasyon görüldüğü saptanmıştır (p = 0.840). İşlem sırasında ultrason kullanılmayan hastalarda toplam kateterizasyon süresi ortalama 12.38 ± 5.785 dakika, ultrason kılavuzluğunda yapılan kateterizasyonlarda ise bu süre ortalama 10.65 ± 5.887 dakikadır (p = 0.216). Vene ulaşım süresi ultrason kullanılmayan hastalarda ortalama 15.41 ± 17.934 saniye iken ultrason kullanılan hastalarda ortalama 14.85 ± 19.239 saniye saptanmıştır (p = 0.655). Santral girişim sırasında ultrason kullanılmayan ve kullanılan hastalardaki ponksiyon sayıları ortalaması sırası ise sırasıyla 1.80 ± 0.828 ve 1.61 ± 0.839?dur (p = 0.284). Yapılan kıyaslamaların hiçbirinde istatistiksel anlamlılık sağlanamamıştır. Bu parametreler hakkında daha kesin ve doğru yorumlar ve genellemeler yapabilmek, ayrıca bilimsel geçerliliği arttırabilmek için çok merkezli hatta çok uluslu çalışmaların yapılması gerekmektedir.